كتب: حسين علي
يعد الفشل الكلوي من الأمراض الخطيرة التي تنتشر في هذا العصر وبكثرة خاصة بين أصحاب الأمراض المزمنة، ويحدث عادة نتيجة قصور وظائف الكلى.
الفشل الكلوي
تعد «الكلية» أحد الأعضاء الهامة في جسم الإنسان وهي شبيه من حيث الشكل ببذرة الفاصوليا لونها بني مائل للحمرة، ولكن حجمها أكبر من بذرة الفاصوليا حيث يبلغ طولها حوالي 12 سم، وتعد الكلية العضو المسؤول عن تنقية وتصفية الدم من السموم والعوادم الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي وكذلك مسؤولة عن التحكم في حجم السوائل في الجسم وعن موازنة كمية العناصر الكهربية مثل الأيونات والأملاح، ويطلق على العلم الذي يختص بدراسة أمراض الكلى ( Nephrology)طبقا لما جاء في موسوعة ويكيبيديا.
وتستقبل الكليتين ربع مدفوع القلب في الدقيقة أي بما يعادل لتر وربع لتر من الدم في الدقيقة تستطيع تصفيتهم تماما من جميع المواد السامة ومخلفات عملية التمثيل الغذائي، وتعد أحد أعضاء الإخراج الأربعة مع الرئتين والكبد والجلد
تواصل موقع «عالم البيزنس» مع الدكتور محمد عمر أستاذ الباطنة والحالات الحرجة بطب المنيا، لتوضيح أسباب حدوث الفشل الكلوي وأعراضه وطرق الوقاية منه، الذي أوضح أن قصور وظائف الكلي يعد من الأعراض الخطيرة الذي ينذر بحدوث الفشل الكلوي بصورتيه الحاد أو المزمن والذي ينتهي بالمريض إلى التعايش علي الاستصفار الدموي ان لم يتم عمل زراعة للكلي ومن هنا يظهر الدور الهام للمحافظة علي الكلية من المدمرات التي تصيبها وتعرضها للقصور
أشار أستاذ الباطنة وطب الحالات الحرجة، إلى أن هذه المدمرات الكلوية تتنوع فمنها ما يحدث اصابة حادة التي قد تتحسن لتعود الكلية إلى وظيفتها وفي بعض الاحيان تستمر إلى فشل كلوي مزمن او قد تتسبب هذه المدمرات إلى احداث تدمير تدريجي تسير ببطن ليصل بالمريض إلى الفشل الكلوي المزمن
أشهر المدمرات الكلويه
أولا: الإفراط والاستخدام العشوائي للأدوية المسكنة وأدوية العظام والمفاصل مثل المركبات الغير استيرويدية مثل الدكلوفيناك والكيتوبروفن وغيرها بعيدا عن إشراف الطبيب وهي من أشهر مسببات الفشل الكلوي في مصر
ثانيا: الإسراف في استخدام بعض المضادات الحيوية التي لها أثر سلبي علي الكلي مثل الامينوجليكوزايد
ثالثا: الملوثات البيئية بالعناصر الثقيلة كالزرنيخ والرصاص والكادميوم والمنجنيز التي قد توجد في بعض الابار السطحية او بسبب تلوث مياه الشرب بمخلفات المصانع والمببدات الحشرية
رابعا: بعض الصبغات التي تستخدم لفحص الاشعات المقطعية واشعات الصبغات العادية إلى قد تتسبب في بعض المرضي في احداث تدمير غير متوقع للكلي
خامسا: قد تصاب الكلي في بعض الامراض المزمنة مثل داء الكلي السكري وارتفاع ضغط الدم ومرض الذئبة الحمراء ومرض روماتويد وكذلك بعض الامراض المناعية مثل التهابات الأوعية الدموية والانيميا التكسيرية ونقل الدم الغير متماثل
سادسا: اصابات الكلي بسبب تهتك العضلات الهيكلية الناشئة عن الحوادث
وقد تصاب الكلي بسبب التهابات المناعة مثل متلازمة نفرتك او نفروتك الناشئة عن التهابات الميكروب السبحي والتهابات فيروس سي او فيروس بي والالتهاب الحاد او المزمن للكويكبات الكلوية الناشئة عن النشاط المناعي
سابعا: قد تصاب الكلي عن طريق انسداد المسالك البولية بسبب الحصوات داخل الحالبين وتضخم البروستاتا واورام المثانة الناشئة عن البلهارسيا وكذلك التهابات حوض الكلي المزمن والتهابات النسبج الضام للكلي وكذلك أورام الكلي مثل الهيبرنفروما
وأوضح عمر، أن الكلي تعد من أخطر الأعضاء التي تصاب بسبب اعتلال الدورة الدموية والصدمات العصبية التي تقلل كمية الدم المندفعة للكلي مما يحدث بها تدمير سريع.
الكلي عضو هام يحتاج إلى حماية
وقال استشار الباطنة، إن الكلية عضوًا هام يحتاج إلى الحماية من المسببات التي قد تؤدي إلى ارتفاع البولينا والكرياتينين وحمض البوليك الذي يودي إلى حدوث تسمم البوليا فيحدث فقدان شديد للشهية وغثيان وقي مستمر واحتقان بالرئتين وحموضة بالدم واحتباس لعنصر البوتاسيوم الذي يودي إلى عدم انتظامية عضلة القلب وقد يتسبب في حدوث سكته قلبية كذلك قد يتسبب تسمم البولينا في حدوث تشنجات عصبية وغيبوبة مخية.
كذلك يودي الفشل الكلوي إلى نقص عنصر الكالسيوم وإلي حدوث كسور بالعظام علي أثر هشاشة العظام مع انيميا مزمنة ومن الجدير بالذكر ان الكلية تقوم بافراز هرمون الاريثروبويتين الذي ينشط نخاع العظام لإنتاج كرات الدم الحمراء.
كما يقوم بتحويل فيتامين «د» إلى الصورة النشطة وهذا يفسر حدوث الانيميا وهشاشة العظام في مرضي الفشل الكلوي المزمن
وأضاف الدكتور محمد عمر، إلى جلسات الاستصفاء الدموي بجميع انواعها تكلف الدوله مبالغ باهظة حيث ان المريض يحتاج إلي ١٢ ساعه أسبوعيا يتم تقسيمها إلى ٣ جلسات كل جلسه ٤ ساعات.
مضاعفات قصور وظائف الكلي وجلسات الاستصفاء الدموي
وأشار عمر، إلى أن تكلفت جلسات الاستصفاء الدموي، بدون الخدمة التمريضية والطبية تصل إلى ما يقرب من 700 جنيه هي ثمن المرشحات والمحاليل والسرنجات والوصلات التي تستخدم للمريض مرة واحدة دون حساب القسطرة الشريانية التي يتم تركيبها للمريض في اول مرة من جلسات الاستصفاء الدموي والتي تصل تكلفتها إلى 3000 الف جنيه وحدها
وهذه التكلفه تتحملها الدوله بالكلية ما بين علاج نفقة الدولة والتأمين الصحي بما يزيد عن ثمانية الاف جنية شهري يتكلفها مريض الفشل الكلوي بالاضافة إلى خدمة الطبيب والتمريض مما يجعل مشكلة الفشل الكلوي من القضايا القومية التي يجب ان تتكاتف الجهود من قبل جميع أفراد الشعب للحد منها والوقوف صفا واحدا لدعم الحكومات في مواجهة هذه الازمة القومية
وأكد الدكتور محمد عمر، أن المريض الذي يستطيع إجراء عملية زرع كلي يحتاج إلي علاجات مناعية بعد العملية تزيد أيضا عن عشرة الف جنية شهري تتحملها أيضا الدولة بالكلية مما يجعلنا جميعا نرفع ايدينا شكرا لله تعالي ونقر بالفضل والعرفان لحكوماتنا الموقرة التي تدعم مرضي الفشل الكلوي بمثل هذه الصورة المشرفة علي مستوي جميع بلدان العالم
ولفت أستاذ الباطنة، إلى أن كفائة الكلي قد تتراجع بمرور السن مثلها مثل جميع اعراض الشيخوخة التي توثر علي جسم الانسان بمرور السنين.
اقرأ أيضًا.. كيف يحدث قصور وظائف الكبد؟.. أستاذ باطنة وطب الحالات الحرجة يُجيب
