أ.د/ هاني حافظ لطفي – أستاذ الآشعة وسكرتير عام مساعد الجمعية المصرية للآشعة والطب النووي:
هناك عدداً كبيراً من استخدامات الأشعة لا تحقق الأهداف التي تؤدي إلى الممارسة السليمة لإستخدام الأشعة، ولا تحقق أقصى إستفادة، إضافة إلى تعرض المريض لنسبة غير مفيدة من إشعاع الآلات والمواد المستهلكة، بالاضافة الى العمل غير المبرر للأطباء والفنيين وغيرهم.
وتتضمن أسباب الإستهلاك المفرط للأشعة: ( تكرار فحوص التصوير الطبي التى تم القيام بها بالفعل بدون داعى و كذلك فحوص التصوير الطبي للمريض عندما تكون نتائجه غير مؤثرة علي علاج المريض و الإفراط في طلب الأشعة وطلب فحص خاطئ غير الفحص المثالي وكذلك الفشل فى تقديم المعلومات الإكلينيكية المناسبة أو الأسئلة المفترض أن تفصح عنها نتائج الفحص).
مبادئ الإحالة في التصوير الطبي
- أصبحت هذه المبادئ ذات أهمية قصوى فى إجراء أعمال الأشعة وتحسين نوعية الرعاية الصحية المطلوب تطبيقها.
- أصبحت مبادئ الإحالة في التصوير الطبي شرط أساسي لقبول الدول كأعضاء في الاتحاد الأوروبي.
- لايجرى الفحص و لا يحصل الطبيب على أتعابة إلا بعد التأكد من تطبيقه لمبادئ الإحالة فى الأشعة.
- يجب على العضو الخاضع للتنظيم أن يعترف بقيوده في تقديم الرعاية للمرضى
- يجب عليه أن يتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين على النحو المناسب لمصلحة المريض.
- من أهم شروط عمل مستشفيات التأمين الصحي في الدول الأوروبية ضمان تطبيقها لمبادئ الإحالة.
- في وقت لاحق، أطلقت المفوضية الأوروبية مشروعاً لتوجيه مبادئ الإحالة الأوروبية للأشعة والتى تم تطبيقها فى البداية في المملكة المتحدة.
- أصبحت مبادئ الإحالة فى الأشعة من أهم توجيهات منظمة الصحة العالمية (WHO) وكالة الطاقة الذرية (IAEA) .
- كان الغرض من تطبيق المبادئ مساعدة الدول الأعضاء اعتماد مبادئ توجيهية قياسية في التعرض الإشعاعي بإعتبارها مسؤوليتها القانونية.
- يعتمد إختيار فحص التصوير الطبى على : (البيانات الإكلينيكية – توافر طريقة التصوير والتقنية – توافرأخصائي الأشعة والفنيين).
- كما توصي هذه التوجيهات بأنه ينبغي إبقاء الجرعة الإشعاعية وكمية الصبغة منخفضة بقدر ما يمكن تحقيقه ولكن ليس إلى الحد الذي يضر بالتشخيص.
- فحوص الأشعة بالصبغة لم تصبح لها آثار جانبية كالماضى، وفى حالة عدم وجود فحص بديل يمكن اتخاذ الاجراءات لحماية المريض من أى آثار محتملة للصبغة.
- الإحالة الذاتية هو مصطلح يصف ممارسة الطبيب الذي يأمر بإجراء اختبارات على مريض.
- يتم إجراء الإحالة الذاتية إما من قبل الطبيب نفسه أو زميل له فى منشأه يملكها أو ينتمى إليها.
- تقسيم الربح هو طلب الطبيب للفحص الطبى يحصل مقابله على مبلغ مالى أو هدايا مجزية مقابل الإحالة
- مما يؤدى إلى فساد الخدمة الطبية وطلب مزيد من الإختبارات او إختبارات لا يحتاجها المريض .
- تعتبر وكالة الطاقة الذرية الدول التى تطبق توجيهات الإحالة فى الأشعة مراكزاً للتميز فى هذا المجال.
- هناك 6 دول في أفريقيا لديهم 9 مراكز للتميز 4 منها في مصر وهم :
- (كلية الطب بالقوات المسلحة – طب عين شمس – طب جامعة مصر للعلوم والتكنولوجيا – طب قصرالعينى).
- كما ان مبادئ الإحالة فى الاشعة يتم تدريس مبادئ الإحالة فى التصوير الطبي للطلبة ما قبل التخرج والدراسات العليا للمواد الإكلينيكية.
- التصوير الطبى يتضمن الأشعة التشخيصية والتدخلية فأصبح التخصص فى مجال الأشعة يتفرع بعد دراسة الأشعة العامة إلى تخصصات فرعية منها :
- ( الجهاز الحركى – الأشعة فى الأطفال – أشعة الجهاز العصبى –اشعة الجهاز الهضمى _ اشعة الجهاز العضلى الحركى _ اشعة المرأة_ أشعة الأمراض الصدرية والأورام –الالأعة المرأة_قوات المسلحة غات مع الاستخدام الحكيم للمواد البشرية والمستهلكات.شعة التدخلية وغيرها ) .
- وغيرها العديد من المقررات الدراسية التى تصب فى النهاية لخدمة مجال التخصص مما يسمح بافضل اداء من طبيب اكثر تخصصاً.
- و عدم تدخل تخصصات أخرى دون الحصول على دراسة أو تاهيل في التخصص .
- يتم حالياً التدريس والتوعية فى مبادئ الإحالة فى الأشعة والتصوير الطبى بكليات الطب كجزء من منهج التوعيه للطلاب الجامعيين فى مرحلة ما قبل وبعد التخرج فى تخصص الاشعة وغيره من التخصصات الإكلينيكية والأطباء العاملين بالمستشفيات وفى المؤتمرات الطبية الخاصة بالأشعة والتصوير الطبى وصولاً إلى أفضل خدمة طبية من خلال التشخيص الصحيح والمبكر للامراض المختلفة، والتعرض المبرر للاشعة والصبغات مع الاستخدام الحكيم للمواد البشرية والمستهلكات.
